Diminuindo as barreiras aos cuidados reprodutivos e ao aborto: conclusões sobre o papel do centro de saúde estudantil a partir de uma pesquisa com estudantes

BMC Women's Health volume 23, número do artigo: 84 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Os jovens adultos em idade universitária nos EUA têm baixa utilização e grande necessidade de cuidados de saúde reprodutiva. Existem múltiplas barreiras aos cuidados reprodutivos. Os Centros de Saúde para Estudantes Universitários (SHCs) fornecem vários graus de produtos e serviços reprodutivos. Recentemente, a Califórnia legislou que os SHCs de universidades públicas adicionassem o aborto medicamentoso aos seus cuidados.

Para examinar as atitudes e barreiras existentes aos cuidados de saúde reprodutiva para estudantes de universidades públicas, conduzimos uma pesquisa on-line anônima em uma grande e diversificada Universidade Estadual da Califórnia, na costa urbana. Os alunos foram questionados sobre as inúmeras barreiras no acesso aos serviços reprodutivos em geral e no SHC, que categorizamos em três grupos: estigma, acesso e sistema. Os entrevistados também foram questionados sobre conhecimentos e preferências para acessar e recomendar diversos serviços. Para compreender até que ponto existem desigualdades, comparámos as diferenças entre a identidade racializada/étnica, a identidade de género, o diploma previsto e a distância de residência do campus utilizando testes de qui-quadrado.

A maioria dos entrevistados (n = 273) enfrentou estigma e barreiras de acesso em ambientes de cuidados de saúde gerais, o que dificultou a obtenção de cuidados de saúde reprodutiva para si ou para os seus parceiros (barreiras de estigma 55%; IC 95% 49%-61%; barreiras de acesso 68%; IC 95% 62–73%). Notavelmente, os estudantes relataram taxas mais baixas estatisticamente significativas de barreiras de acesso no SHC, 50%, do que em ambientes de saúde reprodutiva geral, 68%. Houve diferenças limitadas de acordo com a demografia dos alunos. Os estudantes também relataram uma grande disposição para usar ou recomendar o SHC para testes de gravidez (73%; IC 95% 67–78%), pílulas anticoncepcionais de emergência (72%; IC 95% 66–78%) e aborto medicamentoso (60%; IC 95% 54–66%). Os estudantes eram menos propensos a saber onde aceder ao aborto medicamentoso em comparação com outros serviços, sugerindo necessidades não satisfeitas.

Nosso estudo fornece evidências de que os estudantes enfrentam barreiras no acesso aos cuidados de saúde reprodutiva e que os SHCs são uma fonte confiável e acessível desses cuidados. Os SHCs têm um papel fundamental no aumento da equidade na saúde, académica e de género na era pós-Roe. Deve ser dada atenção e apoio financeiro aos SHCs para garantir o sucesso, uma vez que as legislaturas estaduais os obrigam a expandir o acesso aos cuidados reprodutivos e ao aborto.

Relatórios de revisão por pares

Os jovens adultos em idade universitária (18-24) nos EUA têm baixas taxas de utilização de serviços de saúde reprodutiva e sexual, juntamente com as taxas mais altas de infecções sexualmente transmissíveis (IST), gravidez indesejada e aborto [1,2,3]. Os jovens adultos têm simultaneamente menos experiência em navegar nos serviços de saúde sexual e reprodutiva e estão na faixa etária de pico para comportamentos associados aos resultados de saúde sexual e reprodutiva acima mencionados, incluindo sexo desprotegido, ter múltiplos parceiros sexuais e consumo excessivo de substâncias [4]. A pesquisa mostra que a maioria dos estudantes universitários (89%) relata que seus objetivos educacionais seriam impactados negativamente por terem um filho, e as mulheres que têm um filho durante a faculdade diminuíram as taxas de graduação [3]. Duas razões frequentemente citadas para fazer um aborto são preocupações financeiras e perturbações na educação [6]. Assim, a saúde reprodutiva e a atenção ao aborto são serviços essenciais para o sucesso acadêmico dos alunos, a equidade de gênero e a autonomia reprodutiva [3, 5, 7, 8].

Os estudantes universitários representam uma proporção considerável da população e refletem cada vez mais a demografia nacional (40% com mais de 25 anos, 44% BIPOC, 34% de primeira geração) com necessidades de saúde significativas, apesar da sua percepção equivocada de serem “privilegiados, com recursos e saudáveis”[2 ] p16] A pandemia global de COVID-19 piorou os determinantes da saúde, incluindo insegurança habitacional, financeira e alimentar, os quais exacerbam as desigualdades para estudantes BIPOC e de baixo status socioeconômico (SES) [2]. As populações BIPOC e de baixo SES, incluindo estudantes, também enfrentam desigualdades desproporcionais no acesso, cuidados e resultados de saúde sexual e reprodutiva [3, 5, 8]. As faculdades são, portanto, um ambiente crítico para a intervenção de equidade na saúde pública, com potencial para impactar a saúde reprodutiva de mulheres e pessoas que podem engravidar, estudantes negros e estudantes com baixo nível socioeconômico [5, 9]. A maioria dos centros de saúde para estudantes universitários (SHCs) em todo o país fornecem alguns serviços de saúde sexual e reprodutiva, que podem incluir aconselhamento ou encaminhamento sobre aborto, e o Healthy Campus 2020 inclui vários objetivos para melhorar a saúde sexual e reprodutiva dos estudantes [4, 10]. À medida que as disparidades no acesso aumentam a nível nacional, a investigação indica que os SHC podem reduzir os determinantes críticos do acesso aos cuidados reprodutivos e ao aborto, como a distância percorrida, facilitar a retenção e a graduação, e impactar os estudantes rurais e outros estudantes universitários que enfrentam um número limitado e decrescente de prestadores [3, 11 ,12,13,14].